患者背景
日本では60歳代の患者がいると若いなあと感じていましたが、インドでは60歳を越える患者はほとんどいません。
私がいる病院が貧困層向けの患者層をターゲットにしている病院だからかもしれませんが、ほとんどが30−50歳代であり、中には20歳代の患者も混じっています(ちなみにインドの平均寿命は66歳のようです)。
その原因としてはインドには未だにリウマチ熱を罹患する患者が多く、若年の糖尿病の患者、遺伝性疾患を持つ患者等が多いことがあるようです。
疾患としてはリウマチ性の弁膜症や冠動脈疾患が多いのに加え、CTEPHの患者が非常に多いです。プロテインC欠損症やプロテインS欠損症等の血栓傾向を持つ患者が多いためのようですが、日本ではPulmonary Thromboendoarterectomyの手技をほとんど見たことがなかったため非常に勉強になっています。
若手心臓外科医
私がいる病院では若手にやらせる手技の量としてはかなり多い方だと思います。
私の面倒をよく見てくれている非常に優秀な31歳の外科医がいるのですが、すでに1000本近くの内胸動脈採取、1000回近くの中枢吻合を経験しており、単純な弁膜症や先天性疾患、On-pump CABGの執刀も数多く経験しています。
他のあまり勉強しているようには見えない自分より若い外科医が色々手技をやっているのを後ろから見ているのはかなりストレスが溜まりますが、Consultantの先生は細かいところまできっちり指導しており、それを聞いているのは非常に勉強になります。
手術室が20部屋あり、時間の制約があまりなく、麻酔科の医師や看護師等の理解もあってできていることだとは思いますが、手術手技のトレーニングのためには理想的な環境が整っていると感じます。
術後管理
私のいる病院ではConsultant、Fellow、Residentがグループ（2-3人）になって手術や術後管理を行っています。
術後ICUではシフト制で働いているICU専任ドクターが中心となってみて、問題があった場合に当直医や主治医グループに連絡がいくという仕組みです。
当直は平均して月に5回程度であり、体力的にも十分余力を持って働くことができます。
他にも医師の代わりにドレーン抜去等の業務をやってくれる人や、言ったことを代行してサマリーに打ち込んでくれる人等がおり、手術以外の医師の業務は日本に比べるとかなり少ないです。
実際にこれだけのHi-volume centerをみて、数多くの症例をこなすにはやはり医師、コメディカルを含めた人員を充実させることが不可欠だと感じました。
インドの言語
インドには数えきれない程の言語があり、住んでいる地域によって皆話せる言語はバラバラです。
私の病院では私たち外国人と話すときは全て英語を使ってくれますが、インド人同士で話すときはインド国内の言語を使っていたりします。
ヒンディー語で話していると思ったら、同じリズムでいつの間にか英語になってたりします。
ヒンディー語とカンナダ語はさっぱりわからないのですが、英語の訛りもかなり強いので慣れないと何を言っているのかよくわかりません。
インド人の英語の特徴の一つとしては、rをそのまま「アール」のように発音することでしょうか。例えば数字の4は「フォー」と発音することが多いと思いますが、インド人は「フォール」と発音します。最初は“four bypass”と言われても何のことかさっぱりわかりませんでした。
文章の中にrはかなり出てくるので、それだけでかなり聞き取りづらくなります。
私はこっちに来てから必死に勉強を始めたところですが、podcastなどでインドのニュースを聞くこともできるので、インドを訪れる際には事前に耳を慣れさせておくのがいいかもしれません。
携帯電話
インドでは病院内の連絡もPHSではなく携帯電話を使っているので、携帯電話は必須です。
日本ではsim freeのiPhoneを使っていましたが、インド留学に伴い、日本の電話番号を凍結し、現地でsim cardを調達することにしました。
ネットで色々と調べた結果、Airtelという会社が良いと書いてあったので、インドに来た翌日に宿泊先のレセプションに
「携帯電話を使えるようにしたいからAirtelの店に連れて行ってくれないか？」
と聞いてみたところ、なんと
「ドライバーに手に入れて来てもらうから待ってて」
との返答。
その後紆余曲折あり、結局sim cardを手に入れたのはその翌々日となりましたが、そのsim cardを見ると、聞いたこともないJIOというメーカーでした。
JIOについてネットで調べて見ると、インドの大富豪が経営している、インド国内のフリー通話、高速インターネットが売りの、最近できた会社とのこと。
使ってみると確かにインターネットの通信はかなり速いです。そして驚くべきことに、費用は無料！
なぜ無料なのかはよくわかりませんがありがたく使わせていただいてます。
インドに留学する際はかなりおすすめです。
VISA
インド入国の際は必ずVISAが必要となります。
私の場合は以前同じようにインドに留学をしたことのある人が身近におらず、どのVISAをとったら良いのかもわからなかったため、まずは英語が堪能な方に付き添っていただいてインド大使館に行きました。
MCIを含め今までに用意した書類を全て持っていき、インド大使館の職員（中には日本人もいました）に確認してもらったところ、留学先の病院からの契約書（身分や給与等が記してあるもの）等の書類を準備してStudent VISAを申請してくれと言われました。
VISAが発行される前にインドへの航空券をとり、宿泊先の予約をしたのでかなり不安ではありましたが、VISAは2週間もしないうちに順調に発行されなんとか出発に間に合わせることができました。
インドへのVISAを取得しようとする場合は、面倒ではありますが、とりあえずインド大使館に直接行き、必要な書類を確認するのが一番スムーズにいく方法だと思います。
MCI
インド国外の人がインドで働くには現地で資格試験を受ける必要はありません。その代わりにMCIの取得が必要となります。
MCIとはMedical Council of Indiaの略で簡単に言えばインドで臨床医として働くライセンスのようなものです。
MCI application formというものを完成させ、英語版の大学卒業証明書、医師免許、働いている日本の病院の在院証明書、上司からの推薦状、手数料5000ルピー（日本円でいうと約8700円）等が必要となります。
書類を全て提出し、順調に手続きが進めば2-3ヶ月で承認が下りるようです。
私の場合にはこの手続きに一番時間がかかり、昨年の11月にはインドにいる予定が、実際には今年の3月になってしまいました（家族や同僚からも何度行く行く詐欺か？と言われたことか・・・笑）。
他の外国も大差はないと思いますが、全ての手続きが日本のように期限通りにはいかないので、とにかく早め早めの準備が必要ですね。
