今いる病院でもほとんどの人はヒンドゥー教であり、キリスト教の人はごくわずかです。 ただインドでもクリスマスのお祝いはかなり盛大にやるようです。 今週は日替わりで各病棟のクリスマスイベントがあり、病院全体がクリスマスムード一色といった感じでし…

今のコンサルタントの下には3年目のレジデントが2ヶ月程のローテーションで回ってきています。 こちらの3年目はカニュレーションや内胸動脈採取を始めるようになる時期であり、皆自分にやらせろというアピールがすごいです。 いつも手洗いの前に私がコンサル…

私がインドに来たのはちょうど医者6年目になる頃でしたが、留学の時期はどちらかというと早い方だと思います。 ただインド限定ですが、このくらいが今考えると一番良い時期だったのかなと感じます。 ちなみに日本ではほとんど執刀経験がなく、カニュレーショ…

インドの大規模病院にいて一番感じる大きなメリットは色々な外科医の工夫を見ることができることだと思います。 今のコンサルタントの僧帽弁形成術を行う際の工夫の一つはリングの前尖の中央の部分を結紮する時に間にフックを挟みあえてゆるく結紮するという…

新しいコンサルタントの下で働くようになってから手術以外にも病棟業務、外来、データ整理、サマリー、他科へのコンサルト等、他のレジデントと同じ業務を求められるようになりました（というか、データ整理がある分レジデントより多いです...） 今までは手…

やはりインドで生活する中で一番つらいのは食事です。 食事が合わずこちらに来てから半年間で10キロ程減ってしまいました,,, だいたい平日は朝から晩まで病院にいるので三食とも病院で食べています。 朝はイドゥリという白いパンのようなものとサンバルとい…

久々の投稿です。 やはり少しサボってしまうと駄目ですね,,, 9月から新しいコンサルタントの下でトレーニングを行なっています。 プリヤンカという弁形成を専門とするコンサルタントです。 見た目は太ったおっさんといった感じで、非常に気性が荒く常に怒鳴…

この病院のコンセプトとしてとにかくコストを削減して患者の経済的負担を少なくするということがあります。 ただICUでの術後管理に関してはそこまでコストを削減しようと努力している感じはしません。 ECMO、IABP、透析は積極的に回しますし、高価な薬剤も躊…

こちらにきて驚いたことの一つに、緊急手術をほとんどやらないということがあります。 もちろん心移植や出血再開胸の場合は緊急手術を行いますが、Stanford A型の急性大動脈解離の場合はほとんど緊急で手術を行うことはありません。 予定手術に影響が出ると…

私がこちらで5ヶ月間生活してみて感じることですが、基本的にインド人は優しい人が多いなという印象を受けます。 拙い英語でも真剣に聞いてくれますし、こちらが聞き取れなくても何度でも同じことを話してくれます。 最初の頃ホテル住まいだったときは夜遅く…

先日インドネシアでフェローを行い、現在日本でご活躍されている先生が見学にいらっしゃいました。 インドネシア留学を志した動機、留学時代の手術経験、インドネシアでの生活、今後の目標などをお話ししていただきましたが、ものすごく刺激を受けました。 …

インドに来てからはホテル住まいをしていましたが、家賃が高いこと、病院から少し遠いことから、先日病院から徒歩圏内のアパートに引っ越しをしました。 引っ越す前に同じ場所に住んでいたレジデントの家をちらっと見せてもらい、寝るだけなら大丈夫かと思い…

この病院の一番の利点はやはりスタッフの人数が豊富なことだと思います。 手術室が20室あってそれぞれに機械出しをできる看護師、人工心肺を回せる技師、麻酔科医がいて、常に万全の状態で手術にのぞむことができます。 そして素晴らしいことに緊急で人工心…

私の知る限りでは日本の心臓外科医で成人も小児もやるという人は見たことありませんでしたが、この病院では何人かのコンサルタントは成人の手術だけではなく小児の手術も行います。 私がこの病院に来てから見た小児の手術は、ASD closure, VSD closure(singl…

インドでは抗菌薬に対する耐性菌が蔓延しており深刻な問題になっているようです。 そのためかどうかはよく分かりませんが、開心術後の抗菌薬投与は48時間も継続しています。 また術後発熱するとすぐにゾシン等の広域をカバーする抗菌薬を開始します(幸い血液…

こちらに来て一番大変だと感じたことはやはり語学の面です。 来る前は必要に迫られて話していたら自然と使えるようになるだろうと少しは期待していたのですがやはりそれは甘い考えでした・・・。 私の考えですが、よほど優秀な人でない限り、単に生活してい…

私の病院のレジデントのトレーニングのコースには2種類あります。 1つは一般外科を3年間、その後心臓外科を3年間で合計6年間のコース。もう1つは心臓外科のみ6年間のコースです。 話を聞くと後者の方が多い印象を受けます。 最初の1年は一般外科や麻酔科、人…

私の病院では閉胸時の胸骨ワイヤーはほとんどの外科医が4本のfigure-of-eightです。 日本ではstraightしか経験したことがなかったので最初はやりにくさもありましたが、慣れるとテクニックとしては難しいものではありません。むしろ前立ちなしで一人で閉胸す…

インドに入国してからもいくつか手続きが必要ですが、その中の大切なものにFRRO(Foreigner Regional Registration Office)という外国人登録があります。 インドに180日以上滞在する外国人は必ず登録しなければいけないもので、インド入国から14日以内に行う…

インドに来てから2ヶ月が経ちました。 インドに来る前はどうなることかと不安でいっぱいでしたが、来てみると2ヶ月はあっという間で、2年なんてすぐに終わってしまうと焦って、そちらの方が不安になっています。 2ヶ月間で経験した症例は以下の通りです。 CA…

私のいる病院では日本に比べ看護師が許可されている仕事が圧倒的に多いです。 CVやA-lineの抜去はもちろんのこと、ICUではCVの挿入を許可されている看護師もいます。 また私の病院にはPhysician Assistantがいます。手術室ではSVGをとったり、SVGをとった後…

先週はOPCABが得意なRameshというConsultantの手術に参加し、一週間まるまるOPCAB漬けの生活でした。 手術室は２部屋を使い、それぞれの部屋で2人でバイパスグラフトを採取し、末梢吻合のところだけConsultantが来て、1日4件の手術をこなします(グラフトを採…

私がいる病院は貧困層向けの病院のためか手術器具の多くを再利用し経費を削減して患者負担を少なくしています。 送血管や脱血管のcannula、CABGの時に使うOctopus Stabilizerはもちろん再利用。 人工血管も清潔に取り出すようにして必要な分だけを切り取り、…

先日CTEPH患者に対するPTEの症例が非常に多いと書きましたが、重症患者の術後管理はかなり大変です。 中枢性のCTEPHで全て取り切れた症例ではPAも100mmHg程度あったものが30mmHg程に低下し、自覚症状も劇的に改善します。 ただ術後に末梢に病変が残っている…

日本では60歳代の患者がいると若いなあと感じていましたが、インドでは60歳を越える患者はほとんどいません。 私がいる病院が貧困層向けの患者層をターゲットにしている病院だからかもしれませんが、ほとんどが30−50歳代であり、中には20歳代の患者も混じっ…

私がいる病院では若手にやらせる手技の量としてはかなり多い方だと思います。 私の面倒をよく見てくれている非常に優秀な31歳の外科医がいるのですが、すでに1000本近くの内胸動脈採取、1000回近くの中枢吻合を経験しており、単純な弁膜症や先天性疾患、On-p…

私のいる病院ではConsultant、Fellow、Residentがグループ（2-3人）になって手術や術後管理を行っています。 術後ICUではシフト制で働いているICU専任ドクターが中心となってみて、問題があった場合に当直医や主治医グループに連絡がいくという仕組みです。 …

インドには数えきれない程の言語があり、住んでいる地域によって皆話せる言語はバラバラです。 私の病院では私たち外国人と話すときは全て英語を使ってくれますが、インド人同士で話すときはインド国内の言語を使っていたりします。 よく聞くのは英語、ヒン…

インドでは病院内の連絡もPHSではなく携帯電話を使っているので、携帯電話は必須です。 日本ではsim freeのiPhoneを使っていましたが、インド留学に伴い、日本の電話番号を凍結し、現地でsim cardを調達することにしました。 ネットで色々と調べた結果、Airt…

インド入国の際は必ずVISAが必要となります。 私の場合は以前同じようにインドに留学をしたことのある人が身近におらず、どのVISAをとったら良いのかもわからなかったため、まずは英語が堪能な方に付き添っていただいてインド大使館に行きました。 MCIを含め…